产科规培考试题(4_3)

发布时间:2021-10-19 00:06:19

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毕节市第一人民医院

产科规培考试试题(3)

姓名:

得分:

选择题一:(共 50 题,每题 1 分,共 50 分)
1、27 岁产妇,产后 8 日,发热、腹痛 5 日入院。体温 39.1℃,血压 95/65mmHg,急性痛 苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠 4 个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压实性 肿块。本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎;B.急性子宫肌炎;C.急性盆腔结缔组织炎;D.急性盆腔腹膜炎;

E.弥漫性腹膜炎;

2、与前置胎盘的发生无关的是

A.妊娠高血压综合征; B.双胎妊娠;

C.多次刮宫;

D.胎盘面积过大;

E.受精卵滋养层发育迟缓。

3、产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为

A.产后 7 周;B.产后 2 周;C.产后 3 周;D.产后 6 周;E.产后 5 周。

4、临产后子宫收缩力错误的是

A.正常宫缩起自两宫角部,以微波形式扩散直至整个子宫收缩

B.宫底部收缩力最持久最强,几乎是子宫下段的 2 倍

C.宫缩时宫体*滑肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维松弛恢复原长度

D.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用

E.宫缩达高峰时,宫体隆起变硬

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5、双胎妊娠的常见并发症不包括 A、胎膜早破;B、早产;C、胎位异常;D、胎盘早剥;E、胎盘功能不全。 6、关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的 A、游离绒毛浸浴于母血之中; B、胎儿的*在间隙内与母体血相混合进行物质交换;C、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙; D、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙;E、绒毛间隙内充满母体*。 7、下列哪项与中骨盆狭窄无关 A、坐骨切迹狭窄;B、坐骨棘突;C、骶骨*直;D、骶岬前突;E、骨盆侧壁向内倾斜。 8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是 A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病;B、只包括妊娠诱发的高血压; C、一般发生在妊娠 20 周以后;D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿;E、既往称为妊娠高血 压疾病。 9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为 A、产后 2~3 日;B、产后 1 周;C、产后 10 天;D、产后 4 周;E、产后 6 周。 10、关于初乳,下列哪项不正确 A、呈淡黄色,含β胡萝卜素多;B、含蛋白质多;C、含乳糖较少;D、含有丰富的脂肪; E、含大量免疫抗体,如分泌型 IgA。 11、孕妇骨盆测量数值最大的是 A、髂棘间径;B、髂嵴间径;C、骶耻外径;D、对角径;E、坐骨结节间径。 12、胎儿循环系统的特点之一是

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A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高;B、左心室的*流入动脉导管; C、脐动脉内为含氧量高的动脉血;D、脐静脉汇入肝脏; E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流 RU 左心房。 13、测量骶耻外径的标志点是指 A、耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下;B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上 1.5cm; C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 1.5cm;D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下 1.5cm; E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下 3cm。 14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后 A、20 周;B、21 周;C、22 周;D、23 周;E、24 周。 15、女性,28 岁,产后因乳汁稀少而断乳 6 个月,月经一直未复潮。剖宫产分娩,术中输 RBC6U,该患者闭经可能为 A、原发性闭经;B、子宫性闭经;C、卵巢性闭经;D、垂体性闭经;E、下丘脑性闭经。 16、骨盆腔最狭窄的*面是 A、骨盆入口*面;B、中骨盆*面;C、骨盆出口*面;D、真假骨盆分界面;E、骨盆出口* 面后三角。 17、符合产褥期母体生理变化的是 A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少;B、因肌纤维的缩复,产后 1 周子宫降至盆腔内; C、胎盘附着处的子宫内膜修复需 4 周;D、产后 2~3 天宫口闭合; E、阴道黏膜皱襞于产后 3 周开始复现。

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18、某女婴,出生后 72 小时,体重 3.6kg,面部出现黄疸,吸吮力强,大小便正常,血清胆 红素测定值为 6mg/dl。如 5 天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降,则考虑为 A、病理性黄疸;B、间接胆红素过高;C、直接胆红素过高;D、生理性黄疸;E、胆红素脑 病。 19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是 A、缺氧;B、产伤;C、过快输入高渗液体;D、机械通气不当;E、脑血管畸形。 20、、产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 A、100ml;B、200ml;C、300ml;D、400ml;E、500ml。 21、不符合羊水临床特点的是 A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液; B、妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重;C、羊水的吸收约 50%由胎膜完成; D、羊水呈弱酸性;E、妊娠足月羊水略混浊,不透明。 22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是 A、巨大儿;B、双胎妊娠;C、胎膜早破;D、羊水过多;E、产程延长。 23、当测量坐骨结节间径值 7.5cm 时,应进一步测量哪条径线 A、坐骨切迹宽度;B、坐骨棘间径;C、对角结合径;D、出口前矢状径;E、出口后矢状径。 24、前置胎盘的正确分类为 A、完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口 B、边缘性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口 C、部分性前置胎盘:胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口

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D、部分性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段 E、边缘性前置胎盘:胎盘边缘极为接*但未达到宫颈内口 25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为 A、胎儿娩出后阴道较多流血;B、阴道流血为新鲜红色血;C、阴道流血可自凝; D、子宫轮廓清晰;E、产妇无休克表现。 26、足月妊娠时,正常胎心音频率为每分钟 A、60~100 次;B、80~120 次;C、100~140 次;D、110~160 次;E、120~160 次。 27、Manning 胎儿生物物理监测的内容包括 A、羊水指数;B、肌张力;C、胎动;D、NST;E、以上均包括。 28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是 A、呈圆形或椭圆形;B、重 450~650g;C、中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面 2 个面; D、胎儿面有羊膜覆盖,脐带一般附着于胎盘中央附*;E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分 成母体叶。 29、成功妊娠所必备的基本条件是 A、输卵管通畅,使精子和卵子能够结合;B、健康的精子;C、成熟的卵子;D、子宫内膜与 受精卵发育同步;E、以上都是。 30、妊娠期乳房变化恰当的是 A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育;B、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育; C、初乳为淡黄浓稠液体;D、乳头增大,乳晕变黑;E、以上均是。 31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的

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A、超声多普勒法,在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠 B、胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动;C、尿 hCG(+)则可确诊妊娠; D、血 hCG 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的; E、B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠,看到胎心搏动即可诊断活胎。 32、对于妊娠期钙、铁代谢,恰当的是 A、妊娠期约需铁 1g,孕妇铁储备不足,易发生缺铁性贫血; B、胎儿发育需大量的钙、铁;C、足月胎儿骨骼储存约 30g 钙;D、胎儿钙主要在孕末期 3 个 月内积累;E、以上均恰当。 33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是 A、妊娠期肺活量无明显变化;B、妊娠期潮气量无明显变化;C、因膈肌上抬,肺泡换气量减 少约 65%;D、残气量增加 20%;E、每分钟通气量无明显变化。 34、以下不属于高危儿的是 A、新生儿体重 2400g;B、手术产儿;C、妊娠 36 周早产经阴道分娩新生儿;D、新生儿 1 分 钟评分 7 分;E、新生儿兄长确诊为脑瘫。 35、关于妊娠足月胎头径线*均值,以下说法错误的是 A、双顶径*均值 9.3cm;B、枕额径 l1.3cm;C、小斜径 9.5cm;D、大斜径 13.3cm; E、枕下前囟径 9.0cm。 36、下列哪项多不需要作会阴切开 A、初产妇阴道助产手术时;B、会阴过紧或胎头过大;C、早产时预防新生儿颅内出血; D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者;E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。

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37、关于分娩机制,下列说法错误的是 A、衔接时,胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致; B、经产妇衔接与下降同时进行,初产妇多在分娩前即下降入盆,临产衔接后待宫口开全再继 续下降;C、胎头在骨盆内下降的动作是连续的;D、内旋转动作与下降多同时进行;E、俯屈 使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。 38、枕左前位胎头衔接时,矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合 A、坐骨棘间径;B、右斜径;C、左斜径;D、前后径;E、横径。 39、胎儿*含氧量最高的血管是 A、主动脉;B、肺静脉;C、下腔静脉;D、脐静脉;E、脐动脉。 40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是 A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化;B、肾血流量较非孕期减少约 35%; C、肾小球滤过率较非孕期增加约 50%;D、只要尿糖阳性即可诊断糖尿病; E、妊娠期泌尿系统感染以左侧多见。 41、妊娠 36 周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚,最可能的胎位是 A、LOA;B、ROA;C、LSA;D、RSA;E、LOP。 42、关于临产前阶段,下列说法错误的是 A、子宫肌层缩宫素受体大量增加;B、子宫肌细胞间隙连接减少;C、前列腺素合成增加; D、子宫应激性增强,对缩宫素的反应增强;E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。 43、下列径线哪项最大 A、枕颏径;B、枕下前囟径;C、枕额径;D、双顶径;E、双颞径。

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44、妊娠期间*系统的变化正确的是 A、血容量于妊娠 6~8 周开始增加,至妊娠 40 周达高峰 B、妊娠期网织红细胞轻度增多,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需 要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以满足胎儿和孕妇的需要 C、白细胞于妊娠 7~8 周开始增加,至妊娠 30 周达高峰,以淋巴细胞增多为主 D、妊娠后血容量增加,其中红细胞增加多于血浆增加,出现*相对浓缩 E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长,妊娠末期红细胞沉降率加快。 妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,纤溶活性降低 45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 A、产力;B、产道;C、胎儿的大小;D、产力、产道与胎儿大小;E、产力及胎儿大小。 46、妊娠周数与手测宫底高度相符的 A、12 周末脐耻之间;B、20 周末脐上 1 横指;C、28 周末脐与剑突之间;D、36 周末脐与剑 突之间;E、40 周末脐与剑突之间。 47、不是羊水栓塞诱因的是 A、高血压;B、前置胎盘;C、胎膜早破;D、胎盘早剥;E、缩宫素使用不当。 48、正常骨产道下列哪项是正确的 A、骨盆出口*面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合;B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的 最短距离;C、骨盆入口*面是前后径较横径长;D、出口*面的前后径较横径短;E、坐骨棘 间的距离组成叶|骨盆横径。 49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的

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A、骨盆最大*面为入口*而,最窄*面为出口*面;B、位时骨盆入口*面与*矫*行;

C、骨盆入口*面横径较前后径短;D、骨盆入出口*面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联 合下缘围绕的骨盆腔最低*面;E、中骨盆*面前后径较横径长。

50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素

A、产程过长;B、娠合并子宫肌瘤;C、羊水过多;D、双胎妊娠;E、胎儿生长受限。
选择题二:(共 20 题,每题 1.5 分,共 30 分)
51、初产妇女,产后 5 小时,因行会阴侧切术,伤口疼痛,未排尿,宫底脐上 2 指,阴道 出血不多,按压下腹部有排尿感,下列哪项处理是不恰当的

A、下腹正中置热水袋;B、鼓励产妇多饮水;C、鼓励产妇坐起排尿;D、热水熏洗外 阴;E、肌内注射甲基硫酸新斯的明。

52、38 岁,妊娠 35 周,从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸,同时伴有夜间阵发性呼吸困 难。查体:心率 118 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期 杂音,粗糙,肺底有湿哕音,下肢水肿(+),处理应是

A、限制食盐的摄入;B、加强产前检查;C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠;D、应控制 心衰后立即引产;E、内科处理控制心衰。

53、女,25 岁,孕 1 产 1,第 1 胎,产钳助产。产后第 4 天,寒战、高热 39℃以上,下 腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为

A、乳腺炎;B、慢性盆腔炎;C、急性胃肠炎;D、急性盆腔结缔组织炎;E、急性子宫内 膜炎。

54、新生儿出生 1 分钟,其心率 96 次/分,律齐,呼吸浅,不规律,四肢活动好,吸痰

时喉部仅有轻度反射,躯干皮肤红润,四肢紫,Apgar 评分为

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A、9 分;B、8 分;C、7 分;D、6 分;E、5 分。 55、25 岁,初孕妇,孕 31 周产前检查正常,孕 34 周出现头痛、眼花症状。检查:血压 180/110mmHg,尿蛋白 2.6g/24 小时,水肿(++),眼底 A:V=1:2,视网膜水肿本 例应诊断为 A、轻度子痫前期;B、重度子痫前期;C、妊娠期蛋白尿;D、妊娠合并慢性高血压;E、 妊娠合并慢性肾炎。 56、某产妇足月顺产后第 5 天,母乳喂养,乳房胀痛,无红肿,乳汁排流不畅,体温 38.2℃,处理方法 A、少喝水;B、生麦芽煎服;C、抗生素治疗;D、让新生儿多吸吮双乳;E、吸奶器吸 吮。 57、38 岁,初次妊娠,24 周糖筛查:血糖值为 9.5mmol/L,病人需要进一步检查 A、尿糖检测;B、空腹血糖;C、OGTT;D、尿酮体;E、羊水穿刺。 58、35 岁,经产妇,阵发性腹痛 4 小时,现宫缩 30 秒,间隔 3~4 分钟,中等强度,急 诊室检查胎心率 135 次/分,先露为头,宫口开大 4cm,胎囊明显膨出,目前最佳处理是 A、灌肠以减少污染;B、破膜后住院;C、急诊室留观;D、急送产房消毒接生;E、立即 住院待产。 59、一孕妇,孕 35 周,诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血,常见的临床表现除外。 A、消化道症状如腹泻;B、常有乏力、头晕、心悸、气短;C、高热、水肿;D、神经系 统症状;E、贫血程度严重。

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60、初产妇,26 岁,39 周妊娠,阵发性下腹坠胀 14 小时,昨晚一夜仅能间断入眠共 1 小 时,今来诊。检查:骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩 20 秒,间隔 8~10 分钟,宫口 开大 1cm,先露 s-1,胎膜未破,首选下列哪项处理措施 A、剖宫产;B、人工破膜;C、肌注哌替啶;D、肌注缩宫素 2.5U;E、严密观察,等待 其自然分娩。 61、27 岁,GP,停经 60 天,恶心,厌油腻 20 天,尿妊娠试验(+++),妇科检查子宫如停 经月份。7 岁时发现室间隔缺损,生活、工作不受影响。对此次妊娠建议 A、立即人工流产;B、足月后剖宫产;C、足月后可阴道分娩;D、孕 37 周引产;E、可 继续妊娠,定期评价心功能。 62、25 岁,初产妇,双胎妊娠,第 1 胎儿为单臀先露,娩出的新生儿 2600g,Apgar 评为 8 分。阴道检查知第 2 胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心率 144 次/分、有力、规 律。紧急处理应是 A、给予子宫收缩药;B、行外转胎位术;C、行内转胎位术;D、行剖宫产术;E、以上都 不是。 63、28 岁经产妇,妊娠 39 周,今晨 5 时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛 区,胎头在宫底部,胎心率 140 次/分,血压 100/70mmHg,阴道检查宫口开大 2cm, 先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是 A、前置胎盘;B、胎盘早剥;C、脐带帆状附着前置血管破裂;D、宫颈裂伤;E、子宫破 裂。 64、23 岁,妊娠 34 周,BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白 0.4g,下肢明显水肿,无头 痛自觉症状,既往无高血压史,诊断为

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A、妊娠期高血压;B、妊娠水肿;C、中度妊娠期高血压疾病;D、子痫前期;E、妊娠蛋 白尿。 65、38 岁,初次妊娠,过度肥胖,24 周糖筛查:血糖值为 7.5mmol/L,病人需妻进行 A、尿糖检测;B、空腹血糖;C、OGTT;D、尿酮体;E、1 个月后可重复进行糖筛查; 66、下列哪项是错的? ( C ) A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成;B.胎盘内进行物质交换的部位是 VSM;C.胎盘 内物质交换的方式有 3 种;D.足月胎盘重量约 600g。 67、36 岁经产妇,第 1 胎曾分娩巨大儿,随后 2 次妊娠分别在 24 周及 22 周时破膜不久 流产。最可能造成 2 次流产的原因是 A、染色体异常;B、AB0 血型不合;C、宫颈内口松弛;D、子宫肌瘤;E、卵巢黄体功能 不足。 68、28 岁初产妇,孕 30 周,产前检查发现子宫比孕周大,羊水量较多,*几周孕妇体重 增加过快,但无水肿,腹壁可触及,肢体较多,应对该孕妇首选哪项辅助检查 A、多普勒胎心仪;B、X 线片;C、B 型超声波检查;D、血甲胎蛋白;E、以上都不是。 69、25 岁初产妇,孕 29 周,诊断妊娠合并急性肾盂肾炎(有症状性)。此患者使用抗生素 控制感染的时间最好为 A、1 周;B、2 周;C、3 周;D、4 周;E、3 天. 70、初产妇,临产 10 小时,肛查:宫口已开全,先露为头,棘下 4cm,此时产力组成是 下列哪种情况

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A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力;B、子宫收缩力;C、子宫收缩力+膈肌收缩 力;D、子宫收缩力+腹肌收缩力;E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩 力。 三、病案分析题:(共 2 题,每题 10 分,共 20 分) 1、 经产妇, 5 年前曾行剖宫产 1 次,现孕 37 周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高 34 厘米, 胎位 LOA ,头浮,胎心 152 次 /分,宫缩 50 秒 /2 分,强,子宫体部*脐部位凹陷,产妇烦燥不安, BP120/80mmHg, P110 次 /分。

(1) 该患可能的诊断是什么?

(2)在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg, P124 次 /分。这时可能出现的新诊断是 什么?

(2) 首选的处理原则是什么?

2、26 岁初产妇怀孕 38 周,出现规律宫缩 17 小时。 (1)该患可能的诊断是什么?

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(2)应行何种处理?

(3)如果观察半小时后胎心 110 次 /分, CST 监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行 何种处理?

1-50 CADCE;BDBDD;BAAAD;BEDAE DCEAC;DEEED;EEADE;DBBDC ABABD;EAEEE. 51-70 BCDDB;DCDCA;ECADE;CCCDE.

1. 1、答案: 孕 2 产 1,妊娠 37 周 LOA ,先兆子宫破裂。 【先兆子宫破裂:①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;② 病理 性缩复环形成;③下腹部压痛;④血尿;⑤胎心率改变。处理:抑制宫缩,立即剖宫产。 】
2、答案:子宫破裂,失血性休克。 【完全性破裂:撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查:腹壁下清楚扪及胎体,缩小 宫体位于胎儿侧方,胎心音消 失;胎先露上升,扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂:多见于疤 痕子宫。浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成 阔韧带血肿。 】

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3、答案: 抗休克,同时行子宫切除。 【抢救 ! 尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出 血点止血。 】 2、1、答案:孕 1 产 0,妊娠 38 周,潜伏期延长,宫缩乏力。
2、答案:缩宫素静点。 3、答案:胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。 【潜伏期超过 16 小时为潜伏期延长。休息,哌替啶 100mg 或吗啡 10mg 】 ,阴道有少 量 淡黄色液体流出,宫缩 25 秒 /6-8 分,胎心音 150 次 /分,肛查宫口开大 2 厘米,宫颈轻度水肿, 胎头棘上 2 厘米,无明显骨产道异常 【 30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程(1)一般 处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶 100mg 或吗啡 10mg。 (2)加强宫 缩:地西泮、催产素、针刺穴位。 (3)剖宫产】。

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